婦女上環與結紮，是自願的還是強制的？

婦女上環與結紮，是自願的還是強制的？
　　
　　何亞福
　　
　　近日常有網友在我的博客留言提到強制上環與強制結紮，考慮到上環和結紮涉及到數以億計的育齡婦女，因此有必要討論一下：上環與結紮，究竟是自願的還是強制的？
　　
　　我查了一下《人口與計劃生育法》以及各省級的計生條例，均沒有發現強制上環與強制結紮的規定，例如《人口與計劃生育法》第19條規定：「國家創造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施。實施避孕節育手術，應當保證受術者的安全。」《計劃生育技術服務管理條例（修訂）》第三條規定：「計劃生育技術服務實行國家指導和個人自願相結合的原則。公民享有避孕方法的知情選擇權。國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術服務的權利。」但某些地方的土政策則有所不同，例如，某市的《關於進一步加強計劃生育管理有關問題的通知》中規定：「堅決落實已生育一孩上環，二胎結紮，計劃外懷孕採取補救措施的規定。凡生育一個子女的，女方必須在分娩後的三個月內首選落實放環措施，並強制辦理獨生子女證；按政策申請經批准允許生育第二個孩子的育齡夫婦，在女方分娩後一個月內夫婦中一方必須首選落實結紮措施；計劃外懷孕的要自覺落實人流或引產手術。」這個文件用了「必須」、「強制」等詞，可以看出是強制上環和強制結紮。
　　
　　有些地方並沒有明文規定強制上環與強制結紮，但由於計生部門內部有考核指標，於是某些計生人員便採取其它措施動員上環與結紮對象。有位網友說：「我們這裡上環和結紮，沒有強制的，但有軟制的，就是打電話叫你去。你不去就天天打電話，還到你家去遊說、騷擾，令人不勝其煩！」另外一些地方有一個不成文規定，要上環後才給小孩上戶口，不上環就不給報戶口，以此來要挾育齡婦女上環。
　　
　　在中國的地方報紙中，常常可以看到類似這樣的新聞：「自我市部署開展春季計生集中服務活動以來，各級幹部迅速行動起來，真抓實幹，為打好今年人口計生工作翻身仗開好第一局。據統計，從X月X日至X月X日止，全市已完成『四術』XX例，其中結紮XX例，上環XX例，落實補救措施XX例。」可以看出，在很多地方，強制上環和強制結紮是得到地方政府默許和縱容的。
　　
　　對於大多數婦女來說，上環並沒有明顯的副作用；但對於少數婦女來說，上環後會出現陰道出血、宮頸糜爛、月經量增多、經期延長、腰腹酸痛等副作用。有的婦女被強制上環後，感到身體不適，於是到私人診所取環出來。而有些私人診所由於設備簡陋和技術低劣，在取環過程中有可能發生醫療事故。例如，曾有新聞報道，北京市朝陽區某女士在一家私人診所做取環手術，環未取出來子宮卻被戳穿。有些地方的計生條例規定，婦女生育一胎後，必須上環直到50歲才可以除掉。有些婦女由於節育環在體內放置時間太長而跟肉結合在一起，即使到了50歲也無法取出。
　　
　　在現代法治社會，即使是對犯罪分子，也不能上肉刑。強迫上環、強迫結紮與強迫墮胎，可以說是古代肉刑的翻版，與現代法治社會是格格不入的。因此，被強迫上環、強迫結紮或強迫墮胎的婦女，完全有權據理力爭，依法維護自身的合法人身權益不受侵犯。同時，國家也應盡快出台相關法規明文禁止強迫上環和強迫結紮，使育齡群眾避孕節育措施的知情選擇真正落到實處。